新护士们认真地记录着，登汉继续说道：“对于一些较大的手术，如骨科关节置换手术，除了观察伤口，还要留意患者肢体的肿胀程度、皮肤温度以及末梢血液循环情况。如果发现患者手术侧肢体肿胀明显，皮肤温度升高，同时脚趾或手指的颜色变得苍白或者青紫，触摸时感觉冰凉，这可能是发生了术后血栓或者血液循环障碍。这时候就需要及时通知医生，采取相应的检查和治疗措施。”
登汉为了让新护士们更好地理解，还组织了实地的术后病房观察教学。他带领新护士们来到术后病房，让他们近距离观察不同患者的情况，并现场提问和指导。“你们看这位刚做完胆囊切除手术的患者，他的伤口敷料目前只有少量渗血，这是正常的。但是我们不能只看这一眼就结束观察，还要看看患者的生命体征，他的血压、心率是否稳定，体温有没有异常升高。同时，询问患者的感受，是否有腹痛加剧、恶心呕吐等不适症状。”
新护士们围在患者床边，小心翼翼地按照登汉的教导进行观察和记录。其中一位新护士问道：“登汉老师，如果患者没有主动说出不适，但我们观察到一些细微的异常，该怎么进一步确认呢？”登汉回答道：“这就需要你们运用沟通技巧了。你可以用温和的语气询问患者一些更细致的问题，比如‘您有没有感觉伤口周围有轻微的刺痛或者牵拉感呢？’或者‘您有没有觉得肚子里有一点隐隐的不舒服，不是很疼，但就是有点异样呢？’通过这样的引导式提问，往往能让患者更准确地表达出自己的感受，也有助于我们进一步判断病情。”
在长期的培训过程中，新护士们也遇到了很多困难。有些新护士在面对大量的知识和复杂的病情观察要点时，会出现记忆混淆或者遗漏的情况。登汉发现这个问题后，专门为他们制定了复习和巩固计划。每天培训结束前，都会进行小测验，考查当天所学的重点内容；每周还会有一次总结性的大测验，涵盖一周内的所有知识。对于测验成绩不理想的新护士，登汉会利用课余时间为他们进行一对一的辅导，帮助他们找出问题所在，重新梳理知识体系。
随着时间的推移，新护士们在登汉的精心培训下，在病情观察方面有了质的飞跃。他们开始能够独立地对各种慢性疾病患者和术后患者进行全面而细致的观察，并且能够根据观察结果及时做出正确的判断和初步的应对措施。但登汉知道，这还只是进阶护理知识培训的一部分，还有更多的专业技能和知识等待着他们去探索和掌握，而他将继续陪伴着这些新护士们在护理的道路上不断前行，为他们开启一扇又一扇通往专业护理殿堂的大门。
在培训的中期阶段，登汉开始着重讲解特殊护理技术方面的知识。他首先提到了各种管道护理：“对于留置胃管的患者，胃管的通畅与否直接关系到患者的营养摄入和病情恢复。每天我们都要定时冲洗胃管，在冲洗的时候，要注意冲洗液的温度，一般控制在 38 - 40 摄氏度，这个温度接近人体体温，不会对患者的胃肠道造成刺激。冲洗的压力也要适中，不能过大，否则可能会损伤胃黏膜。”
登汉拿起一根胃管模型，向新护士们演示冲洗胃管的正确方法：“你们看，先将注射器连接胃管，缓慢地注入冲洗液，同时观察患者的反应。如果患者出现恶心、呕吐等不适症状，要立即停止冲洗，检查胃管是否在胃内，位置是否正确。还要注意观察冲洗液的回流情况，如果回流液中有食物残渣或者颜色异常，这可能提示患者的胃肠道有问题，需要及时记录并报告医生。”
接着，登汉又讲解了留置导尿管的护理：“导尿管长期留置在患者体内，很容易引发泌尿系统感染。所以我们要严格遵守无菌操作原则，定期更换尿袋，一般每周更换一次。在更换尿袋时，要先消毒导尿管与尿袋的连接处，防止细菌逆行感染。每天还要用温水清洗患者的尿道口，保持尿道口的清洁。同时，观察尿液的颜色、性状和量，如果尿液浑浊、有异味或者出现血尿，这都是异常情况，需要进一步检查。”
新护士们纷纷围上来，仔细观察登汉的操作演示，并提出自己的疑问。“登汉老师，如果患者在留置导尿管期间出现尿频、尿急的症状，是不是一定是感染了呢？”一位新护士问道。登汉回答：“不一定，这可能是多种原因引起的。可能是导尿管刺激膀胱黏膜，也可能是患者本身的泌尿系统疾病复发。这就需要我们综合判断，除了观察尿液情况，还要询问患者的病史、症状出现的时间和频率等，必要时进行尿液检查。”
在静脉输液的进阶知识培训中，登汉强调：“对于一些刺激性药物，如化疗药物，输液前要充分评估患者的血管情况，选择弹性好、粗直的血管进行穿刺。在输液过程中，要密切观察患者穿刺部位的皮肤反应。如果发现穿刺部位皮肤发红、肿胀、疼痛，沿着静脉走向出现条索状红线，这就是静脉炎的早期症状。一旦出现这种情况，要立即停止输液，更换输液部位，并采取相应的治疗措施，如局部热敷、涂抹药物等。”
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