从1981年卫校开始

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第618章 死因讨论引争议

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“左主任对吧,当时胃镜是你做的,病人也是在内镜室死亡的,麻烦你详细说说做胃镜的经过。”

左永新这时候已经放下心来了,以为都是急诊科的责任,于是非常谈定的开始汇报胃镜经过。

“当时病人送来后,胃镜申请单上并没有详细的病历,只是说腹痛1小时入院,中腹轻压痛无反跳痛,所以我就常规进行了胃镜检查……然后患者突然发生了癫痫样急速抖动……我们内镜室马上进行抢救……”

左主任说得轻松,陈棋却是越听越皱眉头了:

“左主任,你是胃肠病的老专家了,也是国内胃镜方面最专业的医生之一,应该是了解胃镜的注意事项、禁忌症吧?我想问的第一个问题,你明明知道急诊科病史不完整,为什么自己不询问清楚?”

左永新一愣,心里咯噔一下,心里又想,这家伙咋冲我来了?

“这个这个,当时我以为急诊科要的比较急,就,就没有仔细问诊了……”

陈棋看了看自己的笔记本,又继续问道:

“你说当时患者在做胃镜的时候反应非常强烈,我这里也有死者秘书的一份经过描述,她说当时死者因为呕吐剧烈,脸色通红,明显有窒息的样子,她曾经要求停止继续胃镜,有没有这回事?”

刚刚还垂头丧气的李化成一听,眼睛瞬间发亮了。

现在轮到左永新嘴唇和双手发抖了,脑袋嗡嗡的:

“我,这个这个,做胃镜的时候患者有呕吐的现象并不少见,如果因为患者呕吐我们就停止胃镜,那胃镜工作根本就无法开展了。”

众人一听,都觉得这话有道理,做胃镜的时候不吐的几乎没几个。

陈棋却显然不赞同这个观点:

“如果只是普通的呕吐恶心,胃镜当然可以继续,但患者如果有剧烈的呕吐,连脸色都已经变化了,这时候就可能出现两种情况,一种是气管快速痉挛,这就可能导致患者窒息。

第二个,强烈的呕吐,胃酸就会从胃里涌上来,加上呕吐物的存在,还插着一根胃镜管子,这就非常容易发生误吸或者窒息死亡。

所以我们医生在做胃镜的时候,当患者开始剧烈呕吐的时候,往往需要立即停止胃镜,并且抽出胃镜管,而不是强行继续胃镜,就凭这一点,左主任当时的处理是有问题的。”

轰~~~会议室里又是一片哗然。

这时候有位医生也站了出来,赞同了陈棋的观点:

“陈医生说的情况,我们医院刚刚也碰到过一例,患者是老年男性,做胃镜检查时突发猝死,后来经过尸检后才发现,患者正是因为剧烈呕吐导致的窒息死亡。”

左永新听到这里,心里已经开始跟打鼓一样,彻底心慌了。

他是当事人,当天做胃镜时发生的情况那是历历在幕。再加上他自己就是胃肠病的专家,对于胃镜可能引起窒息死亡并不陌生。

所以左永新彻底慌了,心想不会真的是这个死因吧?

当时人都怀疑了,更不要说会议室里其他专家们了,大家觉得应该是找到答案了。

唯有李化成这时候是一脸的劫后余生,如果老外是死在内镜医生手里,那跟他这个急诊科医生就关系不大了。

就算要扯,大不了就是受点纪律处分,至少不用开除坐牢,家破人亡吧?

至于左永新死不死,呃,反正不是自己死就行了。

这时候程邦武教授提了一个疑问:

“小陈院长,你有没有注意到病史当中,说患者在死之前是发生过癫痫样抽搐的,这个你认为是什么原因,有没有可能对死因做出鉴别来?”

大家都是专家,对抽搐可能的原因都有自己的猜测,但大家显然更想听听这位年轻院长的分析。

陈棋看了一眼自己的笔记本,这才说道:

“程教授注意到的细节我也注意到了,刚刚我说窒息和误吸是最可能发生的死亡原因,但是不是这位老外的死因,这个暂时还不好判断。

程教授所说的抽搐,这个从生理病理上也是很好解释的,患者在做胃镜的时候突然剧烈的呕吐,就会导致迷走神经兴奋,这又会导致心率减慢、血压下降的情况发生。

当患者的迷走神经是一下子突然兴奋起来,所产生最坏的一个后果就是发生恶心心律失常,比如心脏骤停、室颤等,这时候心脏有效射血减少几乎为0,导致组织缺血缺氧,从而出现抽搐。”

噢~~~~

现场又是一片惊呼声,似乎陈棋的这个分析更加接近患者死亡的真相,那就是心脏出了问题。

左永新这一刻已经心如死灰,整个人都傻了。

这看了半天热闹,结果最大的黑锅居然落到了自己头上,想到自己马上就要开除坐牢身败名裂了,这位50多岁的主任教授居然有一种小便失禁的感觉。

边院长听后也是长叹一口气,心想这下完蛋了,整个诊疗过程就是一场灾难,一环跟着一环,全都是漏洞。

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